微新创想
43岁的刘先生（化名）怎么也没想到一次普通的外出旅游会让他陷入生死危机。2025年9月他刚结束北京之行准备返回上海在车站附近吃了一碗手擀面。面偏硬吃完没多久他就开始感到上腹部不适。起初他并未在意以为只是旅途劳累加上吃撑了休息一下应该就好了
然而回到上海后情况并未缓解从深夜到凌晨疼痛越来越重腹胀越来越明显。他试着催吐想把吃坏的东西吐出来又赶紧服下胃药但毫无效果。一直熬到清晨五六点他已经疼得不断冒冷汗连站都站不稳。家属急忙将他送往附近医院检查结果提示可能是胰腺炎几乎没有犹豫他们立即转往瑞金医院
到院时刘先生已出现剧烈上腹痛病情迅速恶化。进一步检查显示他体内的并非简单的炎症而是一场席卷全身的风暴炎症指标飙升白细胞C反应蛋白明显升高代谢紊乱加剧血糖一度高达26.67 mmol/L血淀粉酶脂肪酶显著上升。更严重的是影像学检查提示胰腺广泛坏死
发病后第三天他又相继出现呼吸衰竭持续腹腔高压和急性肾损伤血肌酐在短短3天内从正常水平飙升至850 mmol/L尿量一度低于100 ml/天。在初期救治中急诊科毛恩强主任带领的抢救室及EICU医疗团队迅速启动胰腺炎早期强化治疗包括禁食控制性液体复苏机械通气床边血液净化B超引导下腹腔穿刺引流早期开放肠内营养等策略
从9月到春节前后刘先生的生活几乎被禁食营养管复查再治疗填满。最难受的时候他闻到营养制剂的味道都会想吐。发病前体重一度超过190斤的他在这场大病后体重最低时掉到了133斤短短几个月瘦了近60斤
经过半年多精心的多学科阶梯治疗复查报告显示他腹腔内的渗出积液已明显减少。鉴于病情持续好转医生终于拔除了他随身多日的鼻肠管批准其开放半流质饮食
急性胰腺炎是临床常见急症随着生活水平提高其发病率逐年上升而急性坏死性重症胰腺炎死亡率较高。我国急性胰腺炎的常见诱因主要包括胆管结石暴饮暴食高脂血症大量饮酒等