2025年11月6日，国家医疗保障局正式启动医保经办全流程智能审核试点工作，标志着我国医保领域智能化管理迈入新阶段。此次试点聚焦于整合现有智能审核系统功能，深度探索人工智能技术在医保经办审核环节的应用潜力。通过构建全国通用的智能审核知识库、规则库和模型库，试点项目致力于实现各地审核标准的统一化与流程规范化，从而将医保基金安全监管关口前移至经办环节。
试点工作将系统性地总结可复制、可推广的经验模式，逐步形成”地方先行创新、国家层面推广”的应用机制。这一创新举措不仅能够全面提升医保经办审核的智能化水平，更将有效强化基金监管能力，确保医保基金安全高效运行。随着试点的深入推进，预计将逐步建立起一套科学、规范、智能的医保经办审核体系，为全国医保事业高质量发展提供有力支撑。