一袋看似普通的馒头，竟掀起了一场涉及生命尊严与商业伦理的保险理赔风波。2023年11月的一个寻常午后，48岁的潘先生在家中享用早餐时，突然毫无征兆地倒地不起。家人紧急拨打急救电话，虽经医护人员全力抢救，但潘先生最终因抢救无效不幸离世。事后送医的急救记录显示，潘先生口腔及咽喉部位残留有未完全吞咽的馒头残渣，而官方出具的死亡医学证明书上，主要死亡原因被认定为猝死。令人意外的是，潘先生生前已投保了一份覆盖至2047年的意外伤害险。当潘先生的家人依据保险合同条款向保险公司提交理赔申请时，却遭遇了意想不到的拒绝。保险公司以”猝死属于合同免责条款”为由，明确拒绝了赔付请求。
保险公司方面提供的解释是，潘先生生前已确诊多种慢性疾病，包括高血压、冠心病等，其健康状况显然不符合保险合同中关于”猝死”的严格定义。这一解释让潘先生的家人倍感委屈，他们认为馒头作为日常食品，绝非致命因素，而保险公司的拒赔决定更像是对生命意外的一种冷漠解读。在多次沟通无果后，潘先生的家人毅然决定将保险公司诉至上海市浦东新区人民法院，要求维护自身合法权益。
案件审理期间，主审法官展现了高度的责任感和专业素养。法官多次组织双方进行面对面沟通，耐心倾听家属的诉求，同时向保险公司解释相关法律法规。在法官的积极协调下，双方就争议焦点逐步达成共识。最终，经过数轮协商，保险公司与潘先生家属达成了一项调解协议。根据协议内容，保险公司将一次性向潘先生家属支付保险金2.8万余元，这笔款项虽非全额赔付，但体现了保险公司在社会责任方面的考量。这场由馒头引发的保险理赔纠纷，在法律的框架下找到了妥善的解决方案，也引发了社会对于意外险免责条款合理性的深刻思考。
